Podaj specjalizację: *

Imię i Nazwisko

Adres e-mail *

Wynajem od:*

Wynajem do: *

Uwagi:

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których Administratorem jest Krystyna Hnat, prowadząca działalność gospodarczą pod firmą: „MHMED”, adres ul. Bulwar Ikara 12A, 54-130 Wrocław. Celem podania danych osobowych są: realizacja usługi, w tym rejestrowanie wizyt telefonicznie, online lub w siedzibie gabinetu, umożliwienie kontaktu z klientem w celu przypomnienia o wizycie lub odwołania wizyty, uzupełnianie kart klienta – celem prowadzenie ewidencji przeprowadzonych zabiegów, uzupełnienie formularzy pt. „Zgoda na badanie”.

* Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą.

* Oświadczam, że zapoznałem(am) się z treścią klauzuli informacyjnej o przetwarzaniu danych osobowych, polityki prywatności i RODO.